Психологические аспекты пластической хирургии

Сегодня, чтобы сделать пластическую операцию, совсем не обязательно иметь заключение психолога или даже психотерапевта. Это, с одной стороны, хорошо. Так как подавляющая часть наших пациентов — это все же психически здоровые люди, с адекватными ожиданиями от операции, которые осознанно идут на этот шаг и могут полноценно оценить все плюсы и минусы. Но, с другой, проводить фильтрацию пациентов приходится непосредственно пластическим хирургам, которые еще на стадии консультирования определяют, готов человек психологически к переменам или нет.

Во многих западных странах существует практика совместного консультирования пациента — это когда с пациентом беседует не только пластический хирург, но и психолог, а иногда и психиатр. В нашей стране, конечно, есть клиники пластической хирургии со штатными психологами и психотерапевтами, но опыт совместной работы на стадии отбора пациентов — это большая редкость. Вся ответственность лежит на плечах пластического хирурга, который зачастую и выступает в роли психолога.

Сегодня мы с вами будем говорить о психологических аспектах пластической хирургии. Тема обширная, многоаспектная, интересная! Давайте разбираться!

Дисморфофобия

Каждый из нас может найти в своей внешности какие-то недостатки. Это может быть большой нос, лопоухость, мешки под глазами, маленький размер груди, отсутствие талии и так далее. Это нормально. Это адекватная оценка своей внешности. Другое дело, когда наше отношение к этим недостаткам приобретает патологический характер, когда мы зацикливаемся на них или вовсе приписываем себе недостатки, в таких случаях мы имеем дело с психологическим расстройством, которое называют дисморфофобией. И это очень опасное состояние!

Как правило, дисморфофобия идет рука об руку с другими психологическими расстройствами. Таким образом, она становится их следствием. Речь идет о тревожных расстройствах, иппохондрических состояниях, различного рода психопатиях и даже шизофрении.

Синдром Квазимодо, синдром Сирано де Бержерака, синдром Ван Гога — это все о том же, о дисморфофобии.

• Синдром Квазимодо — назван в честь горбатого звонаря, главного персонажа «Собора Парижской Богоматери».
• Синдром Сирано де Бержерака — в честь исторической личности с огромным носом. Де Бержерак настолько сильно стыдился своей внешности, что так и не смог признаться возлюбленной в своих чувствах.
• Синдром Ван Гога — тот самый знаменитый художник Ван Гог, который, по одной из версий, в момент обострения психического заболевания, отрезал себе ухо.  

Для пластических хирургов пациенты с дисморфофобией крайне опасны. Почему? Потому что даже самые высокие эстетические результаты не смогут в полной мере их удовлетворить. Это значит, что такой пациент в любом случае останется недоволен операцией. Его гротескное отношение к собственным недостаткам, реально существующим или вымышленным, без соответствующего психотерапевтического лечения не изменится.

Повторюсь, что подавляющая часть наших пациентов — это люди с адекватным отношением к своей внешности, которые при этом стремятся улучшить какие-то особенности своего лица или тела. Тем не менее, нам приходилось сталкиваться с теми или иными проявлениями дисмфорфофобии. Так, осенью на консультацию пришла молодая девушка лет 25. С первого взгляда и не определишь, что ее привело к пластическому хирургу. Во время консультации выяснилось, что у нее абсолютно неадекватное восприятие собственной внешности, тот самый синдром Квазимодо, о котором мы говорили выше, крайне низкая самооценка и нереалистичные представления о возможностях пластической хирургии. Она хотела изменить в себе все и сразу. Не надо быть психологом, чтобы понять — здесь пластическая операция не поможет. Да и не нужна была ей никакая операция! Разве что помощь психотерапевта.

И еще один случай из практики. На консультацию пришла девушка, уже неоднократно прооперированная разными пластическими хирургами. В разное время ей была проведена пластика век, носа и груди. Однако ни один результат пациентку не удовлетворил. Она просила, цитата, «всё переделать». С точки зрения эстетики результаты не вызывали никаких нареканий. Проблема была в восприятии и отношении этой пациентки к своей внешности и к своему телу.

Естественно, ни первая, ни вторая пациентка не были прооперированы, так как дисмфорфофобия — это серьезное противопоказание к пластической операции.

Следует отметить, что не только дисморфофобия, но и другие психические состояния и расстройства могут стать причиной отказа в проведении операции. В их числе — пограничные расстройства личности, депрессия, шизофрения и т.д.

Мотивация пациента

Если вы планируете какую-либо пластическую операцию, подумайте над тем, ЗАЧЕМ вам это надо. А ведь это важно. Важно в том числе и для пластического хирурга, к которому вы обратились. Зачастую от ответа на вопрос «ЗАЧЕМ» зависит то, будет проведена вам операция или нет.

Какие мотивы чаще всего приводят пациентов к пластическим хирургам? Казалось бы, здесь может быть только один ответ — улучшить внешность или фигуру. Но, могу вас уверить, пациенты, которые действительно идут на пластическую операцию ради эстетики в чистом виде, отнюдь не в большинстве. У многих за желанием изменить в себе что-то стоит другая цель. И это явление называется скрытая мотивация.

Многие пациенты оказались в кабинете пластического хирурга под гнетом каких-то обстоятельств. К примеру, некоторые виды деятельности, в частности, публичные предъявляют определенные требования к внешности и фигуре. И именно поэтому представители шоу-бизнеса — певцы, актеры, звезды театра, кино и телевидения, прибегают к помощи пластических хирургов. Высокие стандарты красоты существуют и в модельном бизнесе. Это тоже наши частые гости. В данном случае желание пациентов выглядеть лучше вполне оправдано, ведь результаты качественно проведенной пластической операции могут в значительной степени улучшить внешность и фигуру публичного человека.

Нередко за желанием изменить что-то в себе стоит попытка сгладить последствия перенесенного стресса или депрессивного состояния в надежде, что после пластической операции жизнь кардинально изменится к лучшему. В данном случае истинная цель (изменить жизнь к лучшему) маскируется целями эстетической коррекции. К сожалению, между двумя этими явлениями нет прямой зависимости. То есть если пациентка и сделает пластическую операцию, то жизнь может и не измениться к лучшему. Хотя при этом ее внешность измениться к лучшему может!

Пластическая операция может маскировать целый ряд скрытых мотивов, а именно: сделать грудь и удачно выйти замуж, убрать живот и удержать мужа, омолодить лицо и соответствовать своему молодому избраннику, уменьшить нос и получить хорошую должность. И здесь, опять же, одно не вытекает из другого. Одно не является следствием другого. И об этом нужно говорить с пациентом!

Есть еще одна категория недобросовестных пациентов, скрытым мотивом которых является желание подзаработать. Это своего рода потребительский терроризм. Пациент делает ту или иную пластическую операцию, а затем требует вернуть деньги, так как остался недоволен результатами. И это при том, что объективно результаты операции хорошие.

Зачастую определить истинные мотивы пациента очень сложно. В особенности если речь идет о скрытой мотивации. И в этих случаях пластическому хирургу приходится полагаться на свою интуицию и опыт общения с пациентами.

Психологическая подготовка к операции и реабилитации

Любой пластической операции должна предшествовать психологическая подготовка. Это связано с тем, что само явление — пластическая операция — является стрессовым фактором для человека. И вполне ожидаемо, что в предоперационный период пациент начинает испытывать целый спектр эмоций — волнение, страх, чувство неопределенности, тревожность. Эти проявления вполне предсказуемы и объяснимы. Более того, они поддаются коррекции в ходе консультации, когда пациент получает достоверную и исчерпывающую информацию о предстоящей операции.

Задача пластического хирурга — ответить на все вопросы пациента, сформировать в его голове реалистичную картину, со всеми плюсами и минусами хирургического вмешательства. Более того, не утаивать риски и осложнения, с которыми можно столкнуться в реабилитационный период.

Отдельного внимания заслуживает подготовка пациента к процессу восстановления. Чтобы он был не только физически, но и психологически готов к этому. Сопровождение пациента на каждом этапе, от «А» до «Я». Быть в зоне доступа и держать руку на пульсе — вот залог комфортного психологического течения реабилитации.

Немаловажным фактором успеха во время операции и восстановления является настрой пациента. Ряд исследований говорит о том, что при позитивном мышлении и оптимистичных ожиданиях реабилитация протекает комфортнее. Физически и психологически. Поэтому мыслим позитивно и настраиваемся на успех!