Использование аксиллярного (подмышечного) доступа в маммопластике

В пластической хирургии есть много тем для споров, которые не прекращаются годами. Один из них — это вопрос доступа. Сегодня мы поговорим о нем в контексте маммопластики.

Вопрос доступа или, простыми словами, обозначения места на коже, где будет делаться разрез во время операции, стоит в пластической хирургии остро. От этого аспекта зависит уровень травматичности операции, а следовательно, каков будет реабилитационный период в последующем,. Также от него зависит, будет ли удобно работать хирургу, а пациенту — соблюдать послеоперационные ограничения.

На сегодняшний день для установки имплантатов молочных желез наиболее востребованными считаются только три участка на теле: складки под грудью, ареолы и подмышечные впадины. Доступы по установлению имплантов в таких случаях относятся к скрытым. Необходимо заметить, что на сегодняшний день они  прекрасно себя зарекомендовали.

Однако один из них — аксиллярный — всегда вызывал к себе большой интерес по следующим причинам:

• Он расположен дальше всех от груди, следовательно, рубец в подмышечной впадине меньше остальных можно будет связать с маммопластикой;
• Он больше всех не заметен. У кожи подмышечной области уже есть несколько глубоких морщин, в одной из которых прячется след от операции;
• Т. к. подмышечный доступ наименее травматичен и для установки импланта под мышцу достаточно разрезать кожу, необходимость существует только в прохождении через пару фасций, после чего уже можно оказаться в нужном слое.

При ареолярном доступе необходимо двигаться через толщу молочной железы, а при  субмаммарной установке импланта так или иначе страдает складка под молочной железой. К тому же рубец получается достаточно заметным, особенно если размер груди небольшой.

Аксиллярный доступ весьма хорош для пациентов, но достаточно сложен для врачей, т к. требует дорогостоящего оборудования. По этой причине многим из них проще сказать пациенту, что из-под мышки ставить импланты опаснее, запугать лимфоузлами и жизненноважными сосудами, а потом заявить, что весь мир работает путем субмаммарной установки импланта, значит и им так следует поступить. Подобное запугивание можно сравнить с тем, как пугают некоторых пациентов блефаропластикой, ссылаясь на близость мозга. А лимфоузлы и сосуды, их разве нет в других местах? Вся молочная железа окружена сетью из лимфоузлов, но никого это почему-то не останавливает.

• Если есть птоз молочных желез больше чем первой степени;
• Если присутствует сильная асимметрия молочных желез;
• Если одновременно с маммопластикой необходима коррекция ареол, а также в случае если у пациентки тубулярная грудь.

В ситуации, когда молочные железы развиты правильно, но несколько маловаты, подмышечный доступ самый лучший! Используя его, хирург может поставить любой по размеру имплант, любой по форме (круглый или каплевидный) и в любой нужный слой (субпекторальный или субмаммарный).

В пластической хирургии есть много тонкостей, много прекрасных современных методов, но, к сожалению, несмотря на это, слухов и домыслов еще намного больше.