Пластический хирург Арслан Пенаев

О главных достоинствах липотрансфера и дискуссии вокруг методики
Пластический хирург Арслан Пенаев

На сегодняшний день липотрансфер является одной из самых популярных операций в пластической хирургии, однако споры, связанные с целесообразностью и эффективностью данной процедуры, не утихали никогда. Врачи и хирурги изучали различные аспекты липотрансфера на многих мировых симпозиумах, однако все это высоко и слишком научно для пациента, поэтому наш корреспондент провел собственное исследование и с наиболее важными вопросами обратился к Арслану Агаевичу Пенаеву — ведущему специалисту по липотрансферу в России.

Корр.: Правда ли, что даже среди хирургов идет жаркая дискуссия по поводу липотрансфера молочных желез, которая имеет как своих убежденных сторонников, так и ярых противников?

Арслан Пенаев: Специалисты всегда ведут напряженные дискуссии о методах пластической хирургии — в споре рождается истина. И методика липотрансфера не раз подвергалась пристальной оценке и проверке на прочность. Так в 1987 году Американское общество пластических и реконструктивных хирургов ASPRS негативно отнеслось к липотрансферу и рекомендовало избегать его в практической деятельности. Результатом стал 20-ти летний запрет. Из-за несовершенного оборудования и бесконтрольной пересадки жира наблюдались множественные осложнения, например, образование масляных кист и кальцификатов, что, как Вы понимаете, рождало сомнения в необходимости и целесообразности данной методики. В 90-х годах предыдущего столетия новые технологии улучшили результаты подобных операций, повысив приживаемость жировых клеток.

Водоструйная липосакция и многие другие методики, такие как обогащение жира стволовыми клетками, применение наружных экспандеров типа BRAVA system — все это позволило сделать шаг в развитии липотрансфера и применять его как альтернативу имплантам. Результаты многократных исследований, такие как Colleman, Rigotti, Delay и другие практические опыты на симпозиумах в Милане (2011 год) и в Риме (2012 год), доказали и убедили мировую общественность в эффективности и абсолютной безопасности липотрансфера.

Корр.: Для каких категорий пациентов применяется эта методика?

Арслан Пенаев: Из ряда желающих можно выделить четыре группы пациентов, к которым можно применить методику липотрансфера.

В первую из четырех групп входят пациенты с эстетическими проблемами, например, с невыраженным объемом груди, отсутствием симметрии и подобными дефектами. Основным страхом данной группы людей является боязнь использовать импланты из-за возможности образования груди в виде капсулярной контрактуры, ненатуральности молочной железы, рубцов в области имплантации.

Вторая группа — это пациенты, молочные железы которых были удалены вследствие онкологических заболеваний. Пациенты, которым требуется липотрансфер в связи с осложнениями, вызванными имплантами — третья группа. К четвертой группе можно отнести пациентов, у которых возникла асимметрия и контурирование имплантов после протезирования.

Корр.: Какие существуют противопоказания к липотрансферу? Каким пациентам не подходит данная процедура и насколько можно одномоментно увеличить молочную железу?

Арслан Пенаев: Липотрансфер имеет такие же противопоказания, как и любое хирургическое вмешательство. Воспалительный процесс, соматическое заболевание, наличие кистозной и узловой мастопатии или опухолевидного образования в самой груди — вот что может стать преградой на пути к совершенной груди. Также не рекомендуется проводить операции пациентам с низким весом, потому что у таких пациентов небольшой запас жировых клеток, которые необходимы для операции. Если женщина желает увеличить грудь на 2 и более размера, то липотрансфер тоже не для нее, так как гарантированное увеличение груди при использовании данной методики составляет 0.5-1 размер.

Корр.: Какой коэффициент приживаемости пересаженных клеток? Правда ли, что через какое-то время жир рассасывается?

Арслан Пенаев: Спустя шесть недель после операции интеграция жировых клеток составляет 78-80%, окончательный результат будет спустя три месяца после пластики. Стоит отметить, что пересаженные клетки остаются в тканях навсегда. Но также следует учесть, что жир будет вести себя естественным образом — увеличиваться или уменьшаться при соответствующих изменениях массы тела, поэтому важно сохранять вес на стабильном уровне.

Корр.: Сколько можно ввести жира в молочную железу за одну процедуру?

Арслан Пенаев: Существуют определенные стандарты, 250-300 мл — допустимая и оптимальная доза введения жира в молочную железу. Если ввести больше, то появится опасность гибели введенных жировых клеток из-за перерастянутости груди, что будет сдавливать адипоциты. Отмечу еще то, что получение 100 мл пригодного для пересадки жира требует переработки около 300-400 мл аспирата. Этот факт определяет отбор пациентов для липотрансфера.

Корр.: Скажите, пожалуйста, чем отличается липотрансфер от липофилинга?

Арслан Пенаев: Эти термины означают практически одно и то же. Но липотрансфер, на мой взгляд, все-таки более точное определение пересадки жира. В зарубежной медицинской литературе и на симпозиумах по пластической хирургии данный термин звучит гораздо чаще. Существует еще одна особенная закономерность, хирург, который не верит в эффективность метода, называет его липофилингом, если процедура, по его мнению, целесообразна и сильна, то чаще такой врач называет ее липотрансфером.

Корр.: Как проходит сама операция?

Арслан Пенаев: Изначально в зонах липосакции проводится инфильтрация с помощью аппарата BODY JET, при этом применяется стандартный туменесцентный раствор Кляйна, который обладает анестетиками, минимально влияющими на выживаемость адипоцитов. Под низким давлением тонкой прицельной струей раствор мягко вымывает жир из жировой клетки, не повреждая при этом более плотные структуры. Сбор 600 мл чистого жира занимает около часа времени, необходимого для липотрансфера. Хирургическое вмешательство занимает 90 минут с момента разреза до наложения швов.

Корр.: Какие рекомендации Вы даете в послеоперационный период?

Арслан Пенаев: Реабилитационный период в течение первых трех дней включает в себя прием оральных антибиотиков, два дня на молочные железы накладываются ватно-марлевые повязки, а также предусмотрено ношение компрессионного белья в зонах липосакции.

Корр.: Какова цена увеличения молочных желез с помощью липотрансфера?

Арслан Пенаев: Стоимость липотрансфера начинается в среднем от 120 000 рублей, складывается данная сумма из стоимости липосакции и непосредственно самого увеличения груди.

Я на своем собственном опыте прошел путь от скептического отношения к липотрансферу до уверенности в его необходимости. За последние три года я кардинально поменял представление о данной процедуре, основная заслуга в этом принадлежит доктору Uberreiter, знакомство с которым стало поворотным моментом в моей карьере.

Желаю всем вашим читателям здоровья, радости и гармонии во всем. Помните, что красота складывается не только из внешних факторов, но и от вашей духовной щедрости и привлекательности.

Иван Мартыненко

Комментарии