Пластический хирург Рустем Каримов

Симультанная операция: подтяжка груди + подтяжка живота
Рустем Каримов

Стремясь сбросить лишний вес, мы иногда не учитываем сопутствующие потери — кожа не всегда успевает сокращаться вслед за исчезающим лишним весом, а грудь становится «пустой». Дополнительные проблемы с внешним видом иногда может создать и тяжелая беременность, после которой ослабевают мышцы живота и обвисает грудь. Реально ли избавиться от двух проблем одновременно — убрать нависающие складки кожи на животе и снова сделать грудь объемной и упругой? Пластические хирурги уже давно говорят «да», когда пациенты задают им подобные вопросы. В чем особенность симультанной операции по пластике груди и живота, какие нюансы подобного вмешательства обычно интересует пациенток на первой консультации? Об этом мы расспросили одного из ведущих специалистов Санкт-Петербурга, доктора Рустема Фанильевича Каримова .

Корр.: Многочисленные операции, проведенные вами за годы работы, позволяют назвать вас опытным доктором. Скажите, по какой причине женщины приходят на консультацию к пластическому хирургу?

Рустем Каримов: Если говорить об их желании подкорректировать грудь, то наиболее частыми причинами являются небольшой размер, птоз (обвисание) или асимметрия молочных желез. Это три главных фактора, которые вынуждают женщин предпринять кардинальные меры. Жалобы на живот связаны с обвисанием кожных складок, ослабления мышц передней брюшной стенки (диастаз).

До конца месяца консультации у пластического хирурга Р.Ф. Каримова бесплатные!

Часто у перечисленных проблем одна причина — это беременность и грудное вскармливание. В других случаях такие метаморфозы с телом происходят из-за быстрого и массивного похудения. По этой причине пациентки жалуются на увеличившуюся в объеме, но обвисающую грудь, кожно-жировой фартук на животе. Но к решению посетить хирурга женщину могут подтолкнуть не только эстетические причины, но и медицинские. Я имею в виду возникновение после родов грыжи в области живота, ведь если её не устранить, то появятся проблемы со здоровьем.

Корр.: Выходит, почти всегда можно говорить о комплексных проблемах груди и живота?

Рустем Каримов: Не то чтобы всегда, но часто. Как правило, с таким «сочетанием» обращаются женщины после родов, у которых после кормления ребенка уменьшился или изменился бюст, провис. Вместе с недовольством грудью возникают и проблемы в области живота, когда расходятся передние прямые мышцы и диагностируется диастаз, появляются кожные складки, вызванные растяжением и снижением эластичности дермы. Тот самый кожно-жировой «фартук» может появляться не только у женщин, которые набирали большой вес во время беременности, но и у стройных пациенток. Тут своё влияние оказывают и генетические данные, ведь у кого-то кожа очень эластичная и упругая, хорошо сокращается, а кто-то такими индивидуальными особенностями похвастать не может.

Рустем Каримов подтяжка груди

Выполнена вертикальная подтяжка груди с увеличением молочных желез на имплантах (средний профиль, круглые, 250 мл). Результат через 2,5 месяца после операции

Корр.: Люди, которые позитивно оценивают возможности пластической хирургии, часто говорят, что даже эстетическая операция оказывают благотворное влияние на здоровье человека. Вы согласны с таким мнением?

Рустем Каримов: Бесспорно, что после усовершенствования внешности психологическое здоровье женщины улучшается, у нее повышается самооценка, она становится более уверенной в себе. А говорить о прямом влиянии на физическое здоровье можно только тогда, если во время эстетической операции, допустим, абдоминопластики, устраняются не только избытки кожи, но и грыжи, диастаз. Если грыжу не убирать, то она может увеличиться в размерах и привести к ущемлению. Диастаз аналогично может расширяться. Чем дольше пациент решается на операцию в последних двух случаях, тем большего масштаба потребуется коррекция. В ряде случаев при диастазе даже может возникнуть необходимость в установке специальной сеточки.

Опять же, если рассматривать вопрос физического здоровья и маммопластики, то тут это условие выполняется, если во время эстетической коррекции груди хирург одновременно удаляет кисты и фиброаденомы в молочных железах. Подобная операция решает как вопрос внешнего вида груди, так и её внутреннего состояния, и, к тому же, помогает избежать лишних рубцов.

Рустем Каримов увеличение груди и абдоминопластика

Корр.: Каким пациентам и когда разрешено одновременно проводить маммо- и абдоминопластику?

Рустем Каримов: В абсолютном большинстве случаев, если операция проводится в отличной клинике с высоким уровнем технического оснащения и реанимационного отделения, где применяется высококачественный наркоз, лучше совмещать эти пластические операции. Есть весомые аргументы в пользу такого решения. Во-первых, пациент одновременно решает две своих проблемы — восстанавливает грудь и живот. Во-вторых, симультанные вмешательства подразумевают отсутствие риска повторных операций и наркозов. В-третьих, человеку не нужно переживать несколько реабилитационных периодов. А еще пациенты отмечают финансовую экономию и экономию времени, чего бы не было при поэтапной коррекции.

Корр.: Но ведь не бывает такого в хирургии, чтобы совмещенные операции можно было проводить любому желающему! Пусть даже это будет суперклиника.

Крайне важно, чтобы при симультанных операциях качество наркоза было высочайшим

Рустем Каримов: Да, вы правы. Симультанная операция может проводиться только тем пациентам, для которых она не станет угрозой для здоровья. Однако специфических противопоказаний для комбинированной коррекции нет, есть общехирургические противопоказания. К ним относятся сахарный диабет, проблемы со свертываемостью крови, нарушения сердечно-сосудистой и легочной систем, инфекции. Иногда пациент может даже не догадываться, что у него есть какая-то патология, поэтому для исключения такого риска все в обязательном порядке проходят предоперационное обследование — сдают анализы, дополнительно проходят узких специалистов, если в анамнезе есть какие-то хронические соматические заболевания.

Корр.: Когда вы говорили о клинике, вы отдельно отметили наркоз. Играет ли он какую-то особую роль при выполнении одномоментной пластики груди и живота?

Рустем Каримов: Роль наркоза важна при проведении любого хирургического вмешательства. Нужно понимать, что чем дольше длится операция, тем выше риски возможных осложнений, связанных с анестетическим препаратом. Одновременная пластика молочных желез и живота у рядовых хирургов занимает 3-4 часа, а то и больше. В нашей клинике (Центр пластической хирургии при больнице РАН) мы настолько хорошо и слаженно работаем в команде, что сумели сократить продолжительность совмещенных операций. Крайне важно, чтобы при симультанных операциях качество наркоза было высочайшим. Я работаю с лучшими анестезиологами, которые применяют только самые современные препараты. Почему это важно? Потому что эти препараты не скапливаются во внутренних тканях и благодаря этому даже после длительного наркоза пациент чувствует себя хорошо. Его не беспокоят такие симптомы, как тошнота, головокружение или озноб, после выхода из наркоза у него хорошее самочувствие. А этот фактор тоже влияет на реабилитацию, пациенты комфортно чувствуют себя в первые часы и дни после операции и быстрее восстанавливаются.

Подтяжка груди Рустем Каримов

Выполнена вертикальная мастопексия с устранением асимметрии

Корр.: И сколько же времени нужно на восстановление после такой объемной пластической операции?

Рустем Каримов: Реабилитация после совмещенной операции и после изолированной пластики занимает одинаковое время. Как себя вести и каких правил нужно придерживаться, я объясняю каждому пациенту индивидуально, но в обязательном порядке все должно носить компрессионное белье, посещать физиотерапевтические и лечебные процедуры, назначенные осмотры.

Кристина Левина