Рекомендации по лечению лимфомы, связанной с грудными имплантами

Заболевание успешно лечится хирургическим способом
Рекомендации по лечению лимфомы, связанной с грудными имплантами

Использование текстурированных грудных имплантатов во время увеличения молочных желез или реконструктивной хирургии может несколько увеличить риск развития анапластической крупноклеточной лимфомы, ассоциированной с имплантатом молочной железы (BIA-ALCL), формы рака, отличной от других форм онкологической патологии молочной железы.

Теперь статья, недавно опубликованная в Aesthetic Surgery Journal, формализует стратегию лечения этого диагноза, предлагая четкие рекомендации для пластических и онкологических хирургов. Национальная сеть комплексного лечения рака, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США и Всемирная организация здравоохранения рекомендуют хирургическую технику, известную как поэтапная резекция, которая включает полную капсулэктомию (удаление рубцовой ткани вокруг имплантата), извлечение имплантата, полное удаление любых связанных масс и удаление любых вовлеченных (подтвержденных биопсией) или подозрительных лимфатических узлов.

«С полной онкологической резекцией лимфомы прогноз для выздоровления при BIA-ALCL очень хороший», — говорит Сара Тевис, доктор медицинских наук, исследователь в онкологическом центре Университета Колорадо и доцент кафедры хирургии в Медицинской школе CU.

BIA-ALCL диагностируется в среднем через 8-10 лет после установки текстурированных имплантатов. Тем не менее, доктор Тевис предполагает, что любой пациент со скоплением жидкости вокруг имплантата более чем через год после операции должен быть обследован на наличие лимфомы.

«В момент постановки диагноза важно полностью вылечить состояние с помощью кардинальной операции», — говорит Тевис, отмечая, что «неполные резекции, частичные капсулэктомии все связаны с высокой частотой рецидивов заболевания и, в редких случаях, способны вызвать ускоренное прогрессирование заболевания».

Анапластическая лимфома диагностируется в среднем через 8-10 лет после установки текстурированных имплантатов

Текущая работа направлена на то, чтобы определить, кто подвергается наибольшему риску развития BIA-ALCL. Например, Тэвис и её коллеги недавно опубликовали небольшое исследование в журнале Aesthetic Surgery Journal, показывающее, что женщины, у которых развивается это состояние, имеют бОльшую генетическую предрасположенность, чем население в целом, к нехватке специфического белка иммунной системы под названием HLA-A26.

«Мы видели, что хроническое воспаление может играть роль в повышении риска лимфомы, связанной с имплантатом. Теперь мы определили, что изменения в генах HLA и другие генетические различия могут предрасполагать некоторых женщин к развитию лимфомы, связанной с имплантатом груди», — говорит Тевис. Врач утверждает, что для изучения этой идеи требуется больше исследований.

По словам исследователя, риск возникновения лимфомы, связанной с имплантатом, невелик, и это состояние чаще всего оперативно исправляется хирургически, но «мы видим все больше таких случаев, поэтому мы твердо убеждены, что этот фактор должен учитываться в процессе получения согласия пациентов» на имплантацию молочных желез.

«Наша надежда, — говорит Тевис, — заключается в том, что, повышая осведомленность пациентов о распространенных симптомах, правильных стратегиях лечения и продолжая формировать наше понимание протекания анапластической лимфомы, мы можем успешно лечить женщин и, в конечном итоге, определить, какая категория пациентов подвергается наибольшему риску развития заболевания».

Татьяна Миловацкая